viernes, 29 de enero de 2010

La sanidad pública se apunta cada vez más a la privada en Málaga

El SAS recurre a los conciertos con clínicas por la falta de camas y para ahorrarse contratar a más personal especializado



La Consejería de Salud y el SAS envían cada vez a más enfermos malagueños a la sanidad privada a través de conciertos firmados con hospitales y clínicas. La medida se toma para cumplir los decretos que fijan un tiempo máximo de espera para una operación, una primera consulta de especialista o la realización de una prueba diagnóstica. Ese sistema le resulta a la sanidad pública más rentable que llevar a cabo más contrataciones de personal, según denunció ayer el sindicato Comisiones Obreras en la presentación de un informe elaborado con datos oficiales que parecen en la página web de la Consejería de Salud.


El trabajo de CC OO se centra en tres variables. La primera mide las estancias de pacientes públicos en hospitales privados concertados, la segunda el número de usuarios del SAS atendidos en las consultas de esos centros y la tercera las mamografías realizadas mediante conciertos de colaboración con la sanidad privada. Para el estudio se ha analizado el periodo comprendido entre 2000 y 2008, indicó el secretario provincial de CC OO, Antonio Herrera. En el caso de las estancias, se comprueba que Málaga acapara un importante déficit de camas públicas (Comisiones considera que hacen falta más de mil). De hecho, casi el 20% de las camas que el SAS concierta en Andalucía corresponden a la provincia de Málaga, indicó el secretario provincial de Sanidad, Rafael González Delgado.

En 2008 hubo 73.176 estancias frente a las 69.244 registradas en 2007 en Málaga. Si se comparan las estancias de 2000 (77.852) con las citadas 73.176 de 2008 se comprueba que hubo un descenso del 6%. En cuanto a las consultas externas, la situación es más aceptable, ya que la concertación sólo alcanza en Málaga el 8,22% del total andaluz. En 2008 la cifra de malagueños vistos en esas consultas ascendió a 31.441, lo que representa un 18% más que en 2000, cuando la cifra fue de 26.634.

Datos llamativos

Donde los datos son especialmente llamativos es en las mamografías. Así, se ha pasado de las 3.179 realizadas a través de un concierto en 2001 (en el año 2000 esta prestación aún no se ofrecía) a las 21.943 hechas en centros privados concertados malagueños en 2008, lo que significa casi un 600% de incremento. De ese modo, el 54,80% de todas las mamografías llevadas a cabo en Andalucía por los conciertos pertenecen a la provincia de Málaga. Paradójicamente, tanto Carlos Haya como el Clínico Universitarios disponen de mamógrafos digitales con capacidad para hacer cada uno hasta 13.000 pruebas anuales. Sin embargo, esos equipos están a la mitad de su rendimiento y efectúan de 5.000 a 6.000 estudios mamográficos, señaló González Delgado.

La explicación a ese hecho es que al SAS le resulta más barato pagar ese servicio prestado por centros privados que contratar a más especialistas para que hagan las mamografías en Carlos Haya y el Clínico, aseguró Antonio Herrera. El sindicalista criticó que entre el 75% y el 80% de toda la actividad concertada de Málaga Salud se la dé al Hospital Doctor Pascual, cuando, según dijo, hay centros privados con mejor tecnología y más medios. «Hay que acabar con ese monopolio», precisó.

Por otro lado, Herrera, defendió la necesidad de construir cuanto antes el macrohospital para racionalizar la asistencia que ahora ofrece Carlos Haya y convertir a Málaga en un referente sanitario puntero. En ese sentido, indicó que en la sesión que el Patronato de la Fundación Ciedes celebrará el próximo 9 de febrero se mediará para que la Consejería de Salud y el Ayuntamiento de Málaga lleguen de una vez por todas a un acuerdo que permita desbloquear el proyecto del 'nuevo Carlos Haya'.

lunes, 25 de enero de 2010

Nueve meses sin noticias ni avances del macrohospital



Han pasado ya nueve meses de silencios en la mesa de negociación y mucho ruido en declaraciones cruzadas. Del proyecto del macrohospital se sabe algo sólo porque el Ayuntamiento de Málaga necesita determinar una parcela para su construcción si quiere sacar adelante su proyecto de Plan General de Ordenación Urbana (PGOU). De hecho, no deja de ser irónico que en estos nueve meses el Consistorio haya hablando más del proyecto con la Consejería de Vivienda y de Ordenación del Territorio que con la Consejería de Salud.


La última reunión específica para tratar sobre este tema con Salud fue a finales de abril. Desde entonces, nada. Y así seguirá todavía, ya que la Consejería no ha planteado ninguna reunión a corto ni medio plazo.

Al menos se ha avanzado en decidir que el macrohospital vaya en Los Asperones y no en Lagar de Oliveros, donde hay previsto un importante número de VPO. Pero esta decisión se ha tomado con el consejero de Vivienda, Juan Espadas, que casi se ha convertido en el portavoz oficial de este proyecto por parte de la Junta de Andalucía. Un detalle significativo ocurrió el pasado 13 de enero, durante la visita de este consejero a Málaga, en la que anunció que este año saldrá a concurso la construcción del futuro centro de investigación biomédica vinculado al macrohospital, para sorpresa de la propia Consejería de Salud, que no había anunciado nada.

El hecho es que el Ayuntamiento de Málaga está desconcertado. El concejal de Urbanismo, Manuel Díaz, reconocía que todavía no le han convocado a una nueva reunión para retomar un proyecto del que no se han dado detalles.

El proyecto del macrohospital fue anunciado por la Consejería de Salud en septiembre de 2008, coincidiendo con el movimiento ciudadano en favor de la construcción de un tercer hospital en Málaga para cubrir la falta de camas que sufre la ciudad.

Sin embargo, el anuncio de la consejera María Jesús Montero no ha pasado todavía de las grandes cifras, sin concretar las líneas del proyecto. Por el momento sólo está definido que se necesita de un solar que no sería inferior a 20 hectáreas de superficie y con garantías de buen acceso para el transporte público, algo que se cumpliría en la zona de Los Asperones, una vez que se traslade el actual núcleo marginal y los desguaces que pueblan la zona, así como la construcción del metro. El macrohospital costará alrededor de 600 millones de euros, dará trabajo a unas 10.000 personas y tendrá entre 1.300 y 1.500 camas, según los únicos detalles adelantados por la Junta.

Los médicos apuestan por una reforma de la atención primaria

La situación de la atención primaria requiere de una reforma porque en la actualidad el sistema tiene "un enorme desgaste" en la labor diaria y "sobrevive por el esfuerzo de los profesionales", según el presidente del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos, Juan José Sánchez Luque.


El colectivo apoya la necesidad de acometer una "segunda reforma" de la atención primaria, tras una primera que fue "magnífica" y supuso la transformación del "modelo ambulatorio en el modelo de centro de salud", afirmó Sánchez Luque.

La conveniencia de una reforma del sistema no debe verse "como un desastre", de la misma forma que en una vivienda se hace necesario una mejora transcurridos unos años, según Sánchez Luque.

El presidente del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos defiende que hay que "replantearse" la atención primaria, porque los profesionales "se están cansando" debido a la presión asistencial y pese a su esfuerzo, no se debe "tensar tanto la cuerda".

Los médicos no encuentran respuesta a sus expectativas tras haber dedicado "muchos años" de su vida a formarse para después ejercer, y también echan en falta un mayor reconocimiento.

"No pedimos estar considerados por encima del resto de colectivos, ni que nos hagan la ola, sino tener un reconocimiento en nuestro trabajo", señaló.

Esta profesión conlleva "connotaciones especiales" porque "es difícil desligar una cefalea del contexto del paciente", que puede ser una separación o el desempleo, e intentar dar respuesta a estas situaciones en el día a día conlleva un "enorme desgaste".

El Colegio de Médicos de Málaga, que también preside Sánchez Luque, ha editado un libro que lleva por título ´Dignificación profesional en atención primaria´, que analiza la situación actual del ejercicio profesional de la medicina en este ámbito.

domingo, 10 de enero de 2010

Una nueva técnica para detectar las lesiones precoces en pacientes con riesgo de Alzheimer


Detectar lesiones cerebrales tempranas en personas con riesgo de Alzheimer. Eso es lo que han conseguido investigadores del Laboratorio de Neurociencia Funcional de la Universidad Pablo de Olavide (Sevilla) mediante técnicas de análisis de la imagen. Los resultados de este trabajo, publicados en la revista 'Cerebral Cortex', suponen un salto importante en el diagnóstico precoz de la enfermedad, un hecho esencial para combatir el deterioro cognitivo que caracteriza esta patología.




En concreto, el equipo de científicos dirigido por el doctor José Luis Cantero, integrante del Centro de Investigación en Red sobre Enfermedades Neurodegenerativas (CIBERNED), ha realizado un estudio en el que se cuantifica la atrofia de diversos núcleos del prosencéfalo basal en ancianos neurológicamente sanos y en pacientes con deterioro cognitivo leve. Este subgrupo de enfermos es considerado como una población de elevada vulnerabilidad para padecer la enfermedad de Alzheimer.



Los resultados de la investigación revelan que los pacientes con pérdidas leves de memoria muestran atrofias significativas del núcleo basal de Meynert, una estructura cerebral de la que parte un 80% de las neuronas colinérgicas que hacen sinapsis en la corteza cerebral facilitando un amplio rango de funciones cognitivas, entre las que se encuentra la memoria.



Las lesiones en esta área del cerebro mostraron ser más acentuadas en aquellos pacientes cuyas pérdidas de memoria fueron más evidentes. Con este hallazgo se establece por primera vez con técnicas 'in vivo' una relación entre lesiones cerebrales y afectación cognitiva en los años previos al diagnóstico clínico de la enfermedad de Alzheimer.



"La pérdida de células colinérgicas en el prosencéfalo basal, y más concretamente en el núcleo basal de Meynert, es un rasgo prototípico de la enfermedad de Alzheimer que podría explicar parte de las alteraciones cognitivas que padecen estos pacientes, como por ejemplo el deterioro de la memoria", señala José Luis Cantero. Para este neurocientífico de la UPO, determinar el daño colinérgico con técnicas 'in vivo' durante los años que preceden al padecimiento de la enfermedad abre nuevas vías experimentales y clínicas en las que ya trabaja su grupo de investigación.



La importancia de este estudio radica en la posibilidad de determinar, mediante marcadores de neuroimagen, cambios muy tempranos en el cerebro de personas en alto riesgo de padecer Alzheimer años antes de que se produzca el diagnóstico clínico. Estas lesiones pueden ser detectadas y cuantificadas mediante técnicas de morfometría cerebral aplicadas a las imágenes obtenidas a partir de la resonancia magnética que se le realiza al paciente.



Anticipar la enfermedad de Alzheimer mediante la combinación de marcadores biológicos y de neuroimagen es una de las vías más fructíferas para luchar contra la neurodegeneración desde los estadios más tempranos de la enfermedad. Según comenta el responsable de la investigación, "las nuevas dianas terapéuticas podrían tener su máxima efectividad en las fases más precoces de la enfermedad, por lo que establecer un buen diagnóstico precoz parece esencial para tratar de combatir el deterioro cognitivo que caracteriza a esta patología neurodegenerativa".



El Alzheimer afecta a más de 800.000 personas en España con una incidencia anual de 150.000 nuevos casos, según datos de la Fundación Alzheimer España. El envejecimiento se consolida como el factor de riesgo más importante, sufriendo esta enfermedad el 8-10% de la población mayor de 65 años. La fase previa a la enfermedad, conocida como deterioro cognitivo leve, puede servir para estudiar los efectos más tempranos de la neurodegeneración y sus marcadores más eficientes.



El trabajo, en el que también han participado médicos de diversos centros hospitalarios, ha sido financiado por el VI Programa Marco de la Unión Europea, Plan Nacional de Biomedicina y la Consejería de Innovación, Ciencia y Empresa de la Junta de Andalucía a través del programa de proyectos de excelencia.

domingo, 3 de enero de 2010

Tres maneras de decir adiós




Las enfermedades relacionadas con el sistema circulatorio, los tumores y las patologías respiratorias dibujan la radiografía de las principales causas de defunción en la provincia


Las enfermedades de sistema circulatorio, los tumores y las dolencias respiratorias ocupan los tres primeros puestos en las estadísticas de mortalidad en la provincia de Málaga. Se trata de las principales causas que justifican las 11.727 muertes que se produjeron el pasado año. Así se desprende del último informe publicado por el Instituto de Estadística de Andalucía (IEA), que sitúa a Málaga como la segunda provincia de la región con mayor número de fallecimientos.


Concretamente, en la capital malagueña se produjeron cerca de 3.500 muertes, de las cuales 1.752 a consecuencia de enfermedades circulatorias, 1.217 debido a tumores o neoplasias y finalmente 463 derivadas de complicaciones respiratorias. La mayoría de las defunciones corresponden a malagueños superiores a los 85 años, aunque en torno a 300 fallecidos apenas rondaban los 65 años.

"En los últimos años ha habido poca variedad en las causas de mortalidad en la provincia. Obviamente el estilo de vida como la dieta, el sedentarismo y la enfermedades crónicas como la diabetes son auténticos factores de riesgo", explica el especialista José Luis de la Fuente, presidente del Comité Asesor Científico del Colegio de Médicos de Málaga.

Cuando los profesionales sanitarios se refieren a la aparición de un cáncer siempre aluden a los factores medioambientales. Del a Fuente puntualiza que influye mucha la forma de vida pero también la "gran diversificación de sustancias medioambientales".

El envejecimiento de la población y las cifras en natalidad que parece que no terminan de arrancar son otros de los factores determinantes en las causas de morbilidad y en la franja de edad de mayor frecuencia. Pero ¿se está acortando la esperanza de vida como ocurrió en el siglo XX? "No se está acortando la esperanza de vida pero no está creciendo o aumentando al ritmo que en otros años. Los cambios que estamos introduciendo, como la menor aceptación social del tabaco, los avances tecnológicos y de diagnóstico precoz, parece que está influyendo más a los últimos años de vida que a los más jóvenes", explica el presidente del Comité Asesor Científico del Colegio de Médicos. Málaga capital también presenta datos reveladores sobre las muertes por enfermedades digestivas. Son más de 300 las personas que fallecieron en 2008 por estas patologías. Incluso un total de 199 aparecen en los datos del IEA como ´causas externas de morbilidad o mortalidad´.



Municipios. En el caso de los municipios, las cifras ´bailan´ en función del número de habitantes y de su crecimiento poblacional. Vélez Málaga presenta uno de los registros más elevados con 553 muertes, seguido por Fuengirola (441) y Antequera (335). Sin embargo destaca también la escasez de fallecimientos en algunos pueblos del interior de la provincia como Alpandeire, Árchez, Atajate, El Borge, Igualeja y Júzcar, que apenas contaron con 2 ó 3 fallecimientos en el pasado ejercicio.

En casos concretos como el municipio costasoleño de Marbella, más de 260 de las defunciones se produjeron con una sintomatología no clasificada, mientras que en torno a 230 tuvieron como causa directa la aparición de un tumor. Un dato a puntualizar es el registrado en Alhaurín de la Torre, donde 79 de las muertes fueron por enfermedades del sistema circulatorio y se dieron en una franja de apenas entre los 15 y los 64 años.

El corazón también se sitúa como causa principal es el caso de Vélez Málaga, en el que se produjeron 188 fallecimientos por este motivo y tan sólo uno por patologías relacionadas con la sangre u órganos hematopoyéticos.