SALUD MENTAL EN ANTEQUERA, SUR 27,12,08

El Hospital Comarca de Antequera inauguró ayer con la visita de la consejera de Salud, María Jesús Montero, una nueva área de Salud Mental en la que se dará atención intensiva y personalizada en régimen de día a personas con trastorno mental grave.

El Hospital de Día de Salud Mental consta de 25 plazas y de una plantilla de profesionales compuesta por dos facultativos especialistas en Psiquiatría, un psicólogo, dos enfermos, dos terapeutas ocupacionales, un monitor ocupacional y un auxiliar administrativo.

Esta nueva zona de atención especializada a pacientes con trastorno mental grave ocupa 237 metros cuadrados del Hospital Comarcal distribuidos en tres consultas, una sala de curas, otra de actividad ocupacional, dos salas de terapia grupal, una sala de espera y una zona de administración y recepción.

Para habilitar este espacio se ha reducido el área de esterilización, invirtiendo en la actuación 490.000 euros, según destacó ayer la consejera junto al director del Área Sanitaria Norte de Málaga, José Pinazo.

Es este hospital diurno, los pacientes recibirán atención entre las diez de la mañana y las cinco de la tarde, ( solo con dos medicos, y en vacaciones , ) tiempo en el que, además de almorzar, realizarán actividades para mejorar su calidad de vida, sobre todo, a través de la terapia grupal.

De igual manera, también se prestará asistencia psicoterapéutica que, con carácter ambulatorio y voluntario, se basarán en la expresión corporal, artística y verbal. Estas prestaciones ayudarán al paciente a mejorar y fortalecer la imagen de su propio cuerpo a través de la pintura, el modelaje o la musicoterapia, entre otras actividades.
Actuación en la provincia
Durante 2007, el Área Sanitaria Norte de Málaga realizó 8.788 consultas a pacientes con trastornos mentales, mientras que en la totalidad de la provincia se realizaron 198.000 consultas a 43.000 pacientes. El de Antequera es el tercer Hospital de Salud Mental que abre sus puertas en la Provincia, después de los de La Axarquía y El Consul.

Además en la provincia se ha incrementado en casi un 51% el número de camas para pacientes con trastornos mentales en unidades de hospitalización de agudos tanto en el Hospital Regional de Málaga, como en el Clínico y en el Marítimo.

Para los próximos años, se prevé poner en marcha un Hospital de Día en el Regional de Málaga con 25 plazas y, en cuanto a las camas para hospitalización de agudos, se creará la unidad del Hospital Costa del Sol con 30 plazas y se reformará la del Hospital Marítimo, que pasará a tener 20 camas.

Comentario: la atención a salud mental sigue siedo muy deficiente , y si no pregunten a los enfermos y sus familiares y dentro de la situación de saturación en que esta la sanidad , la atención a pacientes con problemas mentales esta de lo peor .

nuev resonncia en CARLOS HAYA ,SUR 27.12.08

El Hospital Carlos Haya continúa adelante con su ambicioso plan de renovación tecnológica.

Esta vez le ha tocado el turno al viejo equipamiento de resonancia magnética, que ha sido sustituido por una máquina de última generación que, tal y como destacó ayer la propia consejera de Salud, María Jesús Montero, aportará «una mayor precisión a la hora de establecer los diagnósticos, al tiempo que permitirá realizar dos mil pruebas más de las que se venían haciendo hasta ahora con una mayor rapidez en la atención», resumió.

La Junta ha invertido un total de 808.000 euros en la adquisición y equipamiento de esta nueva resonancia magnética de 1,5 teslas (la segunda con la que cuenta el Servicio de Radiología de Carlos Haya). Su puesta en marcha posibilitará el pasar de unos 7.000 estudios al año a más de 9.000.

Pero aquí no acaban las ventajas.

La nueva máquina permitirá efectuar estudios avanzados en determinadas patologías - entre ellas, las ligadas al campo de la neurología- gracias a la precisión y calidad de las imágenes que obtiene y procesa a través de un innovador sistema informático. Dichos estudios ayudarán al neurocirujano durante procedimientos quirúrgicos de tumores cerebrales, ofreciendo una mayor seguridad al paciente y facilitando el acceso al área dañada sin afectar a las estructuras sanas colindantes.

Cartílagos y tendones : Asimismo, gracias a la precisión del nuevo aparato en estructuras como cartílagos y tendones, se podrán llevar a cabo nuevas investigaciones avanzadas del sistema osteo articular, fundamentales para conocer la evolución de algunas patologías de traumatología y reumatología.

La nueva resonancia hará también estudios de abdomen, vascular y mama.
En lo que a agilidad respecta, esta tecnología permitirá poner en marcha estudios ultrarrápidos en pacientes con infartos cerebrales, acortando los tiempos de exposición. Además, incorpora un sistema de reducción automática de movimientos incontrolados, fundamental en pacientes con Parkinson o en la realización de estudios en niños.
Y suma y sigue. El nuevo equipo realizará estudios de columna vertebral completa, sin necesidad de reposicionar al paciente, ya que la mesa de exploración se puede elevar y desanclar para transportarlo en caso necesario.

CARTA DE UNA CIUDADANA QUE COLABORO CON EL HOSPITAL CLINICO

Subject: Re: El clínico- Hospital Virgen de la Victoria -Date: Mon, 17 Nov. 2008 18:42:11 +01
----- Original Message -----
FromV.V
Sent: Monday, Noviembre 17, 2008 6:05 PM
Subject: El clínico- Hospital Virgen de la Victoria

Te mando este mail porque sé que conoces alguien de la dirección en el arriba mencionado hospital.

Hoy he decido ir lo menos posible a esta vergüenza de hospital, donde dejan a los pacientes durante mas de 2 horas en su excrementos y por la noche puede ser hasta 5 o 6 horas, por la simple razón que las auxiliares deben ir a fumarse el cigarrillo o tomarse el café o prefieren conversar entre ellos;( están tan contentos cuando se queda un familiar para hacer lo que debería ser su trabajo), donde dejan pasar a 5 o mas familiares por pacientes en habitaciones de 4 camas, sin olvidarse del televisor que esta a todo volumen, los móviles con tonos agudos y sin respecto ninguno para el paciente de al lado, que desesperadamente intenta recuperar de su enfermedad. ¿A qué vienen estos familiares? pues simplemente a una reunión porque ni siquiera hablan con el enfermo, no, no, solo se hablan entre ellos como si de una cafetería se tratara. Los pobres pacientes públicos, si, la palabra es exacta, nadie respecta nada de su privacidad, los informes se dan en los pasillos por falta de tener un despacho, todo los de la habitación están al corriente de sus dolencias porque ni siquiera hay cortinas para separar las camas en la Torre A, sin hablar de los estados de los servicios y de la corriente que entra por la ventanas de los cuartos de baños y si tienes suerte... cierre la puerta.

Esto es tercermundista. Hay una falta de educación tremenda de parte del personal sanitario segundario, todo es ruido y gritos como si estuviéramos en el mercado. Por favor, ¿España pretende estar al nivel europeo?, Señores un poco de educación y dignidad, un poco de respecto para los pacientes. Otra razón por la cual he decidido abandonar este sitio es la exigencia de algunos pacientes extranjeros, que ven totalmente normal que en un hospital público se hable su idioma. Casi lo exigen. Se olvidan que están viviendo en otro país que no es el suyo, que la educación seria de aprender el idioma del país donde viven pero no de casi injuriar al que no habla su idioma.

Después de casi 8 años de "servicio" en este lugar, tiro mi reverencia y me marcho. Escribo esto, sabiendo que no va a servir de nada, porque todo el sistema está mal, hay una falta de organización tremenda, se pierden los analices, no hay comunicación entre las diferentes jerarquías, en breve, es un DESASTRE.

Solo pido a los señores de la burocracia que no queden encerrados en sus oficinas, que hagan más vueltas por las plantas, que se involucren un poco en la realidad. No quiero terminar sin hablar de los valientes médicos de las urgencias donde la agresión verbal es diaria, el ritmo casi insostenible para dar un diagnostico en condiciones y las condiciones de trabajo, todo, salvo buenas.



Un abrazo, &.&

PRESENTACION DE LA JUNTA ,SOBRE GASTOS EN SANIDAD (ACTA SANITARIA)

Andalucía_María Jesús Montero clausura las Jornadas
Almería 12/12/2008

La consejera de Salud de Andalucía, María Jesús Montero, ha clausurado las 'Jornadas Regionales del Sector Salud y Servicios Sociosanitarios', organizadas por UGT en Almería, cuyo tema central ha sido las políticas de personal.

María Jesús Montero confirmó que la Administración sanitaria ha reservado el 44 por ciento del total de su presupuesto para 2009, lo que supone un incremento del 4,54 por ciento respecto al año anterior.

Este esfuerzo tiene como objetivo "dar respuesta a los compromisos adquiridos en materia de personal, entre los que toman especial relevancia el reconocimiento de la carrera profesional, la estabilidad en el empleo, la creación de nuevas categorías profesionales, el desarrollo de los planes de autoprotección en los centros y la formación de profesionales en el control de situaciones conflictivas", apuntó la consejera.

En este sentido, desde la Consejería de Salud se afirmó haber completado el modelo de carrera para todos los niveles asistenciales, permitiendo reconocer la labor de los profesionales, su nivel de implicación con los pacientes, su interés por la formación y el aprendizaje continuo y su empeño en compatibilizar las labores de asistencia con las formativas y la investigación.

Según la titular de Sanidad de Andalucía, "ya son 65.000 los profesionales que tienen reconocida su carrera profesional y el pasado día 3 se inició el proceso para el acceso al modelo de carrera, la promoción y el mantenimiento de niveles para licenciados y diplomados".

Además, ha entrado en vigor el modelo de desarrollo profesional para el personal con plaza vinculada en el que casi 300 personas han sido reconocidas con los niveles II y III de carrera.

Estabilidad y seguridad

Por otra parte, en la línea de mejorar la situación laboral de los profesionales, la Consejería de Salud está realizando una Oferta de Empleo Público, que estará resuelta en 2009, en la que han salido a concurso cerca de 13.000 plazas, y que tendrá como resultado la estabilidad del 95 por ciento de la plantilla.

A esto se suma, según la consejera que durante el próximo año, "unas 5.000 plazas de profesionales eventuales pasarán a interinas, de forma que cuando finalice la oferta de empleo se pueda iniciar una nueva con el objetivo de que puedan optar a una plaza fija en propiedad". Además, la Consejería ha creado la nueva categoría de personal de mantenimiento, que supondrá un incremento retributivo de 1.394 euros y en el apartado referido a la seguridad de los profesionales durante su jornada laboral, se han desarrollado planes de autoprotección que ya están operativos en el 80 por ciento de los centros y se incrementaron en un 20 por ciento los gastos de seguridad en los últimos cuatro años.

Asimismo, el 75 por ciento de los profesionales recibieron formación básica para mitigar los riesgos específicos de su puesto de trabajo. Entre ellos destaca el curso 'Control de situaciones conflictivas' realizado por más de 13.000 profesionales por medio de la plataforma virtual.

convenio consejo andaluz de medicos y consejeria de salud

CONVENIO ENTRE EL CONSEJO ANDALUZ DE MÉDICOS Y LA CONSEJERÍA DE SALUD PARA EL DESARROLLO DEL PROGRAMA PAIME
Serafín Romero Agüit, Jose Luis Rocha Castilla y Carlos Javier González-Vilardell Urbano
Sevilla 23/12/2008

La Consejería de Salud de la Junta de Andalucía y el Consejo Andaluz de Colegios de Médicos han firmado un convenio para establecer una colaboración en el Programa de Atención Integral a los Médicos Enfermos (PAIME) que realiza el Consejo.

La firma se llevó a cabo, por el secretario general de calidad y modernización de la Consejería de Sanidad, Jose Luis Rocha Castilla, y por el presidente en funciones del Consejo Andaluz de Médicos, Carlos Javier González-Vilardell Urbano, quienes se mostraron satisfechos por el acuerdo alcanzado ya que éste repercutirá positivamente en la salud de los médicos enfermos.

Compromisos adquiridos

Dentro de los compromisos adquiridos por las partes destaca la colaboración de la Consejería de Salud en el desarrollo del programa PAIME, así como una subvención al Consejo Andaluz para que se pueda desarrollar el programa, que ofrecerá asistencia sanitaria especializada específica a los médicos de todas las provincias andaluzas afectados, garantizando su accesibilidad, igualdad de acceso, gratuidad y confidencialidad así como su voluntariedad.

De esta manera, según destacó el presidente en funciones del Consejo Andaluz, se prestará una mayor y mejor asistencia a todos los facultativos que puedan estar sufriendo este problema.A la reunión también asistió el coordinador andaluz del PAIME en el Consejo, Serafín Romero Agüit.

sanidad privada & púublica , la opinion de malaga,2-

Sanidad
Para casos graves, el sistema público

Cirugía. Los pacientes prefieren la sanidad pública para la intervención de patologías graves, según el barómetro sanitario.

El 55% de los pacientes prefiere la sanidad estatal, frente al 34% que se decanta por lo privado.
Los centros públicos ganan en tecnología y medios, y las clínicas en confort y atención rápida
.

MÁLAGA Los pacientes siguen prefiriendo la sanidad pública frente a la oferta privada, a pesar de las listas de espera y la saturación de los hospitales.

Sobre todo, eligen el sistema de salud estatal en la atención de enfermedades graves; un 55,5 por ciento se decanta por los centros públicos, frente al 34 por ciento que opta por lo privado. Estos son los datos que recoge el último barómetro publicado por el Ministerio de Sanidad y Consumo.

La tecnología, los medios disponibles y la capacitación de los profesionales son las razones por las que la sanidad estatal gana terreno a lo privado.

En cambio, el sistema sanitario de las compañías aseguradoras continúa ganando en confort, rapidez en la asistencia y trato personal.

La sanidad pública es objetivo de constantes críticas por la demora asistencial, el colapso en las urgencias y la falta de camas y habitaciones.

Pero aún así, el 47 por ciento considera que funciona bien, pero necesita cambios, mientras que el 20 por ciento opina que los servicios son bastante buenos. Por su parte, el 30 por ciento de los encuestados señala que necesita cambios fundamentales, mientras que el 4,7 por ciento cree que el sistema está tan mal que habría que modificarlo.

En atención primaria el 61 por ciento de los pacientes confían en lo público, frente al 32 por ciento que apuesta por la sanidad privada.Las clínicas y centros concertados con las compañías aseguradoras aumentan su cobertura asistencial por la agilidad en los tiempos de respuesta y la comodidad. "No hay lista de espera ni para consulta ni cirugía. La intimidad del enfermo es muy importante, porque no tiene que estar compartiendo habitaciones con otros tres y, además, existen los mismos servicios que en lo público", asegura José Antonio Ortega, vocal de ejercicio libre del Colegio de Médicos. Las estadísticas revelan en parte esta realidad, pues la sanidad pública sigue suspendiendo por la demora (4,5) y alcanza el aprobado en la oferta de habitaciones (5,4).

sanidad privada & púublica , la opinion de malaga

Sanidad
La sanidad privada ya tiene el 40% de las camas hospitalarias


Las clínicas suman más de 2.000 plazas, frente a las 2.800 del SAS. Hay un millón de asegurados por compañías privadas y existen 2.228 médicos en el ejercicio privado, lo que supone el 34% del total. El sector resiste a la crisis y creció un 8 por ciento en 2007
RAQUEL RIVERA.

MÁLAGA Cuatro de cada diez camas hospitalarias de la provincia pertenecen ya a la sanidad privada. Esto significa que existen más de 2.000 plazas en clínicas frente a las 2.800 disponibles en el sistema sanitario público.

La oferta hospitalaria aumenta cada año y lo hace más rápido que en el ámbito público. Así lo asegura José Antonio Ortega, vocal del ejercicio libre del Colegio de Médicos de Málaga, que pone como ejemplo la apertura el próximo año de un nuevo hospital en la capital, del grupo Quirón, con 136 camas.

A este centro se añaden otros abiertos en los últimos años en la provincia, como el Xanit de Benalmádena en diciembre de 2005 o la ampliación del Hospital USP de Marbella.

La sanidad privada en Málaga supera la cuota de mercado registrado a escala nacional y que se sitúa en el 28 por ciento. En la provincia, con más de 1,5 millones de residentes censados, se contabilizan un millón de asegurados por compañías privadas y mutuas, según los datos aportados por la entidad colegial.

No obstante, hay que tener en cuenta la presencia de un amplio colectivo de extranjeros atendidos con pólizas. A esta cifra se añaden los pacientes que demandan asistencia privada sin pertenecer a una compañía y aquellos derivados a centros privados por conciertos desde el SAS.

En la provincia existen 15 centros hospitalarios privados y hay previstos proyectos a corto plazo. En el tercer trimestre de 2009 entrará en servicio el Hospital Quirón de Málaga, que ha supuesto una inversión de 77 millones de euros.

También en los próximos meses abrirá el nuevo hospital de la Clínica Encarnación, que dispondrá de 50 camas y ocho quirófanos. La crisis. "La sanidad privada goza de buena salud y durante años ha ganado mercado a la sanidad pública, que ha perdido un 7 por ciento de cuota", asegura Ortega.

Sin embargo, los efectos de la crisis en las familias de clase media repercutirán en el sector, aunque se prevé que el retroceso no sea sustancial. "Puede que desciendan los asegurados, pero el mercado sigue fuerte y se van a mantener las inversiones para aumentar la oferta", asegura.El sector, apoyado en las aseguradoras, ha crecido en los últimos años en Málaga a un ritmo del diez por ciento.

Según el último estudio de la consultora DBK, el volumen de negocio de la sanidad privada aumentó como media el pasado año un 8,2 por ciento en España, hasta alcanzar los 5.145 millones de euros. El estudio añade que en 2009 el incremento podría situarse por debajo del 6 por ciento por la situación económica.Mercedes Mengíbar, gerente del Hospital USP de Marbella, asegura que este año ha sido positivo y lo van a cerrar con un crecimiento del 34 por ciento en las consultas externas. El grupo impulsará los proyectos de 2009, a los que destinará 2,5 millones de euros, y entre los que destaca la ampliación del servicio de neurocirugía. "Hemos notado un descenso de los pacientes privados, pero en cambio se han incrementado un cuatro por ciento los usuarios con seguro", señala Mengíbar. El Hospital alcanzará este año una facturación de 28,5 millones de euros.

La demanda se sostiene por el peso de los turistas extranjeros, que representan la mitad de los pacientes. "El año 2009 va a ser duro, pero vamos a seguir invirtiendo y esperamos que se mantenga la cifra de asegurados", indica.

En la sanidad privada resulta significativo el aumento del peso del colectivo médico. En Málaga trabajan 2.228 facultativos en este sector, lo que representa al 34 por ciento del total. El empleo se mantiene gracias a la apertura de nuevos centros, si bien este año se ha producido el conflicto laboral de la clínica Salus de Benalmádena por el ERE que afecta a la mitad de la plantilla, integrada por cien profesionales.

LISTA DE ESPERA DE RAUL -LA OPINION.20.12.2008

Raúl está en lista de espera desde 2007 para tratarse su angioma con un láser de Carlos Haya. Su familia dice que la técnica no se usa por la falta de anestesistas

La familia del pequeño Raúl, de 4 años, espera desde hace año y medio una respuesta. Su hijo necesita un tratamiento para erradicar su angioma, unas manchas rojizas que cubren la parte izquierda de su rostro. La terapia se realiza con un láser muy específico que actúa sobre la lesión y la elimina a medio plazo. La técnica es muy concreta y eficaz, pero también costosa.

Sólo cuatro hospitales públicos del país la han incorporado: el Clinic de Barcelona, el Ramón y Cajal de Madrid, el Virgen del Rocío de Sevilla y el Carlos Haya. A pesar de que existe el servicio en Málaga, los padres de Raúl denuncian que no se usa el aparato para tratar a la población infantil por "la falta de anestesistas" cualificados para su empleo.

El menor inició el tratamiento en Madrid, cuando el Hospital Regional aún no había incorporado el aparato a su cartera de servicios. Se sometió a dos sesiones por año en el Ramón y Cajal, tal y como se lo indicaron los médicos. "Se le aclaró mucho el angioma. Nos dijeron que cada año debía recibir dos sesiones y que si seguía ese ritmo con el tiempo podría eliminarse la mancha", explica José, padre del pequeño.

El complejo hospitalario señala que adquirió el láser en marzo de 2007. Este aparato es muy selectivo a la hora de destruir la malformación y muy seguro. A partir de esa fecha comenzaron los problemas, critica la familia. "Nos metimos en lista de espera, en principio pensamos que sería cuestión de meses, pero el tiempo pasaba y no había novedades", explica Alicia, madre de Raúl. Intentaron que el pequeño siguiera el tratamiento en Madrid, pero no fue posible. "Como existía la máquina en Málaga nos dijeron que debíamos esperar.

Al principio teníamos la esperanza de que se solucionara el tema pero veíamos que no nos llamaban", recuerda Alicia.
Ante el "silencio" del hospital, la pareja decidió movilizarse para obtener respuestas. "Lo que queríamos es que el niño pudiera seguir con las sesiones, nos daba igual donde, si en Madrid o Sevilla", aclara José.

La familia, "cansada de la espera", optó por presentar una reclamación a la dirección del centro para exigir una explicación y que solucionaran esta cuestión. Al poco tiempo les respondieron alegando "falta de anestesistas" para el empleo de la máquina. "Nos contestaron que estaban solucionando el tema y que en poco tiempo nos llamarían, pero aún seguimos esperando", comenta José, quien se entrevistó hace mes y medio con los responsables de la gestoría de usuarios. Dice que les prometieron que el tratamiento se iniciaría en 2009. Pero él, asegura, ya no se fía.
La pareja lamenta la "poca información" aportada por el hospital. "Si no nos movemos, no sabemos nada", advierte José.
El angioma del pequeño Raúl es consecuencia de su enfermedad, denominada síndrome sturge-weber. Se trata de una malformación de los vasos sanguíneos por la que ha sufrido crisis de epilepsia. Presenta un leve retraso madurativo, pero su evolución va en progreso, gracias a los tratamiento de atención temprana, la ayuda de logopedas y otros profesionales. Sus padres luchan por encontrar especialistas que traten expresamente esta patología. "Los pacientes evolucionan de distinta manera, algunos progresan y otros arrastran retrasos severos", dice Alicia. Aún así, la pareja confía en que su hijo puede llevar una vida normal.

Problemas con quirófanos. El tratamiento con láser se efectúa con anestesia general, con lo que depende de la disponibilidad de quirófanos. Fuentes del centro hospitalario confirmaron a este periódico que aún no se ha aplicado la técnica en niños, porque el tratamiento no puede interrumpirse. "Aquí se realizarían cinco sesiones por año, que no deben pararse. Debemos contar con quirófanos y a veces esto es algo complicado", indicaron las fuentes. No obstante, el hospital se ha comprometido a iniciar el tratamiento a los niños con angiomas a mediados del próximo enero. El Carlos Haya recuerda que el aparato se adquirió en marzo de 2007 y que se aplica desde entonces en pacientes adultos.
Sobre el tiempo que ha esperado Raúl, el hospital asegura que lo desconoce, pero en todo caso no alcanza los dos años. Añade que a la familia ya se le ha comunicado que a mediados de enero comenzarán las sesiones. Los angiomas deben abordarse precozmente, ya que pueden causar complicaciones si afectan a determinadas zonas, como los ojos.

LO QUE PASA EN EL S,A,S

Madrid 16/12/2008 Un médico familia, Manuel María Ortega Marlasca, nos hace llegar su punto de vista un tanto preocupado por lo que está pasando en la Atención Primaria en Andalucía, pues se está cargando de trabajo a los profesionales sin compensación ni explicación alguna.

"Con el paso de los días se está viendo que los médicos de familia adoptan una postura madura de asertividad: no aceptan su nefasta situación laboral, profesional e incluso personal, en los centros de salud dependientes del Servicio Andaluz de Salud (SAS).

Paso a continuación ha hacerle un rápido resumen de los muchos motivos que tenemos para ello, si bien ésto no es más que un rápido resumen poco pormenorizado de nuestros argumentos.

No son más que detalles de los encontronazos con la realidad que todos los días tenemos.

Soportamos una altísima presión asistencial en nuestras consultas.

Ejemplo en la consulta de un médico de familia con 50 pacientes citados, a los que se añaden las urgencias y aquellos que aprovechando la norma de 'demora 0' que el SAS preconiza (citar en el día todo el que así lo exija, por muy banal que sea su solicitud).

Al final del día se ven unos 70 pacientes, con ampliación del tiempo de la consulta sobre las estimaciones de que se hacen, que por cierto, nada tienen que ver con la realidad, ya que desearía que alguien me explique cómo es posible atender a una persona en los 4 minutos que se le da a cada paciente citado.

Y, además, que hable nuestro idioma, pues cada vez son más frecuentes los inmigrantes en nuestras consultas. Gracias a Dios que muchos pacientes no van a la cita (sin que por ello se les llame la atención por parte de la institución) o que otros cogen cita para varios familiares, por si acaso ocurre algo desde la solicitud de cita a su cita programada.

Imprevistos aparte

A lo anteriormente descrito, le tenemos que añadir el que ese día tengamos la dicha de que ninguno de nuestros colegas no le haya surgido un imprevisto (enfermedades propias, de familiares, desgracias o citaciones oficiales intempestivas), pues en ese caso, además de tus pacientes citados, te pasan la parte proporcional de su agenda, al igual que al resto de compañeros. Ese día nos veremos abocados a lo que se ha dado en llamar una 'consulta de alta velocidad', ya que el resto de actividades del día no pueden esperar, como avisos domiciliarios a demanda o los tuyos programados desde hace días.

Lo que sí que se anula sin problemas será la formación continuada y otras actividades asistenciales 'menores', como pudiera ser la cirugía menor.

Sobra decir que las sustituciones brillan por su ausencia y nuestros colegas supervalorados en épocas estivales, a los que se les prometió toda serie de parabienes, ahora son inutilizados en el paro por carencias económicas, mientras a nosotros se nos presiona todavía más con esas necesidades de personal sin cubrir.

Y no crea el lector que son un día ni dos, sino vacaciones por completo de dos compañeros, que se van sus 15 días reglamentarios, o una baja por maternidad.

Puede hacerse una idea de lo que se puede montar... ya que todo el mundo quiere que se le atienda y no quiere que se le den excusas ni limitaciones asistenciales: para eso está la demora 0. Durante el verano tuvimos que acumular consultas de otros colegas por ausencia de sustitutos en las bolsas de contratación, y ahora esos mismos se les envía al paro por 'ausencia de dineros'.

Incumplimiento de pactos

Si nos metemos ahora con la persistencia en el incumplimiento de pactos, es harina de otro costal, y puede que hasta peor.
Fijémonos tan sólo en el firmado en aquel famoso pacto de sustituciones firmado por el SAS y sindicatos el 13/6/05, en el que de forma clara decía ?insuficiencia o imposibilidad de cobertura de ausencias en periodos de vacaciones masivas?. Ha pasado por arte de magia a una nueva era tecnológica: la tarifa plana y aplicarse durante todo el año.

Pero si rescatamos del baúl de los olvidados el pacto firmado con las sociedades científicas de la atención primaria andaluza el pasado 14/6/06, vemos cómo tenemos aún más papel que nos rodea. En uno de sus anexos, se hace referencia expresa a las limitaciones de los cupos que debemos tener los médicos de familia: 1.500 todos, excepto los que trabajamos en zonas de transformación social, que debieran ser de 1.300. Le aseguro al lector que en su amplia mayoría los médicos soportan cupos mucho superiores a esas cifras.

Y mientas, los órganos dependientes de la Junta de Andalucía incrementan el paro, desesperación y huidas de profesionales a otras comunidades autónomas o países de nuestro entorno como Portugal... Tal vez el lector prefiera que le atiendan médicos extranjeros de dudosa calidad y peor capacidad comunicativa?".

Manuel Mª Ortega Marlasca. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria

PRESUPUSTOS 2009 COMUNIDADES AUTONOMAS

LOS PRESUPUESTOS SANITARIOS DE LAS CCAA PARA 2009
Los presupuestos sanitarios de las CCAA son el índice de la sensibilidad social
de las distintas CCAA y evidencian la capacidad de las mismas para asegurar
la atención sanitaria de los ciudadanos, más allá de las altisonantes
declaraciones habituales.

Hemos analizado los presupuestos sanitarios de las CCAA presentados para
su aprobación en los correspondientes parlamentos autonómicos, calculando lo
que suponen en gasto sanitario per capita, cuyas cifras están recogidas en la
tabla adjunta.
CCAA Presupuesto per capita 2009
Andalucía 1215,62.............................3º POR DEBAJO
Aragón 1451,12
Asturias 1354,30
Baleares 1217,33
Canarias 1364,05
Cantabria 1381,57
Castilla y León 1335,34
Castilla la Mancha 1381,70
Cataluña 1282,39
Comunidad valenciana 1158,63
Extremadura 1580,84
Galicia 1366,25
Madrid 1170,56
Murcia 1299,17
Navarra 1490,67
País Vasco 1607,34
La Rioja 1445,47


De ella se deduce:

1) Se produce un incremento modesto respecto al gasto presupuestado per
capita para 2008 (un 2,46% de promedio) que en todo caso es menor o
similar que la inflación prevista (en torno al 3%), lo que significa que los
recursos de la Sanidad Pública no van a incrementarse.

2) Hay diferencias notorias en el presupuesto per capita (media de las
CCAA de 1.358,96 €), con máximos en País Vasco (1607,34) y
Extremadura (1.580,84) y mínimos en Valencia (1.158,63) y Madrid
(1.170,56), estas dos CCAA permanecen en los últimos lugares en
cuanto a presupuesto per capita en los últimos 6 años y probablemente
esta situación es la responsable de los graves déficits sanitarios que
tienen.

3) Las CCAA con gobiernos en los que participan partidos progresistas
tienen unos presupuestos per capita y unos incrementos superiores a
aquellas con gobiernos conservadores, tal y como se ve en la tabla
siguiente
Tipo de gobierno N Media Presupuesto 2009
Conservador.......7............................ 1323,4129
progresista........ 10.......................... 1383,8460

% aumento
C 7............................... 1,4757
p 10............................. 3,1610

En conclusión:
1) El aumento de los presupuestos sanitarios de las CCAA es globalmente
insuficiente, pero esta insuficiencia es mayor en aquellas con gobiernos
conservadores
2) Sigue existiendo una diferencia muy notable entre CCAA en cuanto a los
presupuestos per capita
3) Estas diferencias/infrapresupuestación están en el origen de los
problemas asistenciales de algunas CCAA como Madrid o Valencia.
4) Puesto que todavía no se han aprobado definitivamente estos
presupuestos es ahora el momento de que se realicen los incrementos
necesarios para asegurar una atención sanitaria de calidad.
FDERACION DE ASOCIACIONES
PARA LA DEFENSA DE LA SANIDAD PUBLICA
18 de Diciembre de 2008

NO A LAS 65 HORAS .EL MUNDO-MARIA VALERIO

Los médicos reciben con satisfacción el rechazo a la directiva de las 65 horas

Los sindicatos y las organizaciones médicas mayoritarias en España han recibido con satisfacción la decisión del Parlamento Europeo de rechazar, por mayoría absoluta, la directiva que pretendía aumentar a 65 horas la jornada laboral máxima en la UE. "Llevamos cuatro años luchando contra esta modificación", se ha felicitado Patricio Martínez, secretario general de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos.

La nueva legislación permitía que, en virtud de acuerdos individuales, empresario y trabajador se pueda alargar la jornada laboral hasta 60 horas semanales, calculadas como media sobre un periodo de tres meses, e incluso hasta 65 horas en ausencia de un convenio colectivo o cuando el periodo inactivo de la guardia se considera tiempo de trabajo.

"Nos congratulamos de que haya sido rechazado", ha asegurado por su parte Julio Zarco, presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria al conocer la noticia a través de elmundo.es. "Desde nuestra sociedad, la Organización Médica Colegial y los sindicatos hemos trabajado juntos porque nos parecía abusivo, una desproporción".

Zarco insiste en que cuando alguien trabaja con seres humanos debe estar lo suficientemente descansado, "y tener la suficiente claridad de mente", para atender a sus pacientes. Una idea en la que han coincidido todos los colectivos sanitarios que se habían manifestado en contra de la nueva directiva.

"Estamos contentos y felices de que la sensatez haya llegado al Parlamento Europeo", señalaba por su parte Martínez, "debemos darnos la enhorabuena y transmitírsela al ciudadano. Esto es un logro que nos permitirá mantener la calidad y los márgenes de seguridad en la atención al paciente".

Librar después de la guardia

La llamada cláusula del opt-out (que Reino Unido ya implantó en 1993) rechazada por la Eurocámara pretendía considerar como 'tiempo inactivo' el que se pasa en las guardias sin atender directamente a los pacientes (durmiendo, por ejemplo);

al tiempo que proponía suprimir la obligatoriedad de los descansos después de una guardia; no sólo para los médicos, sino también para los cuerpos de bomberos o de vigilancia.


Para Javier Caracuel, representante de la Asociación de Médicos de Urgencias de Andalucía (AMURA), la medida era "una barbaridad" y coincidía en que "lo importante no somos nosotros, sino la calidad de la atención que se da al enfermo", critica. A su juicio, esta "aberración" no tenía en cuenta que, "después de 12-24 horas viendo enfermos el médico tiene que estar en unas mínimas condiciones de descanso".

También desde enfermería, Jerónimo Romero, presidente de la Sociedad Española de Enfermería de Urgencias, manifestaba el malestar del colectivo, antes de conocer la deicisión del Parlamento. Romero recuerda que los recursos de enfermería en España están por debajo de la media europea, con sólo 520-530 enfermeros por cada 100.000 habitantes (frente a los 860 que ostenta la UE como media). "No hay recursos suficientes, así que no es sólo una cuestión de horas, sino de la implicación necesaria para cumplir el trabajo con calidad", denuncia.

El voto de la Eurocámara abre ahora un nuevo periodo de negociación de 90 días (denominado 'conciliación') entre el Parlamento y el Consejo al cabo del cual, si no hay acuerdo, decae el texto. "Sería difícil que el Consejo [de ministros europeos] no reflexionase seriamente sobre este revés", ha apuntado Patricio Martínez, "y hay que tener en cuenta que en cuatro días se convocarán las elecciones al Parlamento Europeo".

También el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina ha subrayado que "las movilizaciones, tanto a nivel español como europeo, han supuesto el respaldo definitivo a las propuestas del eurodiputado [el español Alejandro Cercas, autor del informe contrario a la iniciativa], al que hacemos extensivo nuestro agradecimiento, y la necesaria invitación a la reflexión a la Eurocámara, que creemos acertadamente, ha rechazado modificaciones que iban en contra del derecho de los trabajadores y los propios pacientes".

STRESS MEDICO ( SUR.16.12.08)

En casa del herrero, cuchara de palo.

Los médicos, que se esfuerzan por curar a los demás, acaban convertidos en enfermos y sufriendo lo que se conoce como el 'síndrome del quemado' -'burn out'-. Entre el 45 y el 60% de los facultativos de atención primaria padecen un desgaste psicológico que les produce estrés y ansiedad.

Detrás de este desgaste emocional está la sobrecarga de actividad que soportan los profesionales en su ejercicio diario. La falta de tiempo para ver a los pacientes, el exceso de trabajo, la pérdida de reconocimiento social y los problemas laborales son factores que favorecen la aparición del 'síndrome del quemado'.

El presidente de la Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria (Samfyc), Manuel Lubián, explicó a este periódico que existen instrumentos científicos para establecer que un médico padece 'burn out'.
«No es algo subjetivo: se puede medir el grado de sobrecarga emocional que presentan los profesionales. Los estudios realizados en Andalucía y en España indican que del 45 al 60% de los médicos de familia, de los MIR (médicos internos residentes) y los especialistas de hospital dan positivo cuando se les hace un test para determinar si sufren desgaste psicológico», subrayó el doctor Lubián.

Añadió que las cifras que arrojan esos estudios son llamativas y revelan que algo debe de estar ocurriendo para haya ese estrés entre los facultativos.

Las causas son fundamentalmente tres.

1. En primer lugar, están los factores propios de la profesión médica;
2. En segundo, los que se relacionan con los pacientes y,
3. En tercero, los factores laborales y organizativos.

Si se suman los tres, el panorama que aparece es de desgaste, ansiedad y presión psicológica, lo que repercute negativamente en la salud de los médicos, muchos de los cuales se ven desbordados y atacados por el 'síndrome del quemado'.

Situaciones estresantes
Los profesionales de la medicina siempre han estado sometidos a situaciones estresantes, señaló el doctor Lubián. En ese sentido, manifestó: «Los médicos somos un recurso sanitario que hay que utilizar bien, porque de esa forma se beneficiará más la población».

Los facultativos que más se implican con la sanidad pública y se comprometen de forma más intensa con el trabajo que desarrollan son los más propensos al 'burn out', afirmó el presidente de la Samfyc.

Si a eso se le une que las relaciones con los pacientes no siempre son fáciles, ya que estos a veces esperan más de lo que pueden darles los profesionales, las posibilidades de acabar quemado aumentan. No hay que olvidar, además, que estar todo el día en contacto con la enfermedad y la muerte es una circunstancia desagradable que erosiona mentalmente, sobre todo cuando se ve que no se puede hacer más por el paciente.

El tercer motivo de este proceso, y no menos importante, tiene que ver directamente con los problemas laborales y organizativos de los centros sanitarios. Las condiciones en que los médicos desarrollan su actividad, en muchas ocasiones, no son las mejores.

Los facultativos se enfrentan a una lacra que les va minando: la falta de tiempo para atender a los enfermos. De ahí que uno de los caballos de batalla de la Samfyc sea que se logre un incremento de las plantillas para que los profesionales puedan dedicar más minutos a los usuarios cuando pasan consulta.
«Es frecuente que haya médicos que doblen cupo, es decir, que además de ver a sus pacientes deben hacerse cargo de los de otro compañero. Todo ello provoca un cansancio emocional crónico. Es un desgaste sostenido, no algo puntual», recalcó Manuel Lubián.
Soluciones

Para enfrentarse al síndrome del quemado hay varias soluciones.

Así, en los casos en que el estrés y la ansiedad son más intensos, lo recomendable es recibir ayuda psicológica e, incluso, psiquiátrica. Aunque estas terapias son efectivas, el número de médicos 'quemados' que recurren a ellas es escaso.

Otra medida positiva pasa por mejorar las relaciones con los pacientes. «Los usuarios deben darse cuenta de que no tienen derecho a todo. Hay cosas que los médicos no podemos darles», señaló el presidente de la Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria.

La situación laboral de los facultativos de atención primaria mejoraría si se produjese un aumento de las plantillas, lo que permitiría que ningún médico tuviese asignado a su cupo más de 1.500 usuarios. Esa cifra es la que acordaron las sociedades científicas con la Consejería de Salud. Sin embargo, según Lubián, hay centros de salud en los que los cupos rebasan ese número de pacientes, aunque hay otros en los que la cifra es menor.

El secretario provincial de Sanidad de Comisiones Obreras, Rafael González Delgado, señaló que «la situación de quemazón que padecen los médicos es evidente». Este sindicalista, que es facultativo de familia, precisó que los profesionales sanitarios son, junto a los docentes, los trabajadores que más sufren 'el síndrome del quemado'. A ese respecto, aseguró que del 20 al 80% de los médicos se han visto afectados por este problema de desgaste emocional en su ejercicio profesional.

2009-RECICLAJE MÉDICO

Málaga iniciará en 2009 su programa de reciclaje de médicos
El Colegio de Médicos de Málaga empezará en 2009 su primer programa de reciclaje dirigido a médicos que deseen reincorporarse al mercado laboral o reciclar sus conocimientos formativos en estos tiempos de escasez de recursos humanos, aunque sobre todo se dirige a los médicos de familia pre-95.


El curso consta de 64 horas de formación teórica y de 16 horas de preparación práctica y espera contar con cerca de cien alumnos, según destaca su coordinador, José Antonio Ortega, vocal de Ejercicio Libre de la institución.

El programa habilita al médico para poder trabajar en centros de salud o en puntos de urgencias de atención primaria. Ahora mismo ya han sido inscritos 25, la mayoría procedentes de la industria farmacéutica, aunque el plazo de matrícula estará abierto hasta el 9 de enero.

Esta iniciativa malagueña es la segunda de este tipo que nace en el seno de un colegio, ya que Madrid ha graduado este año a su primera promoción y ha empezado a promocionar la segunda edición. Con su puesta en marcha, ambos colegios entienden que la mejor manera de hacer frente al déficit de médicos es lograr que los profesionales que abandonaron el ejercicio o que nunca tuvieron la oportunidad de desarrollarlo se reenganchen en los sistemas sanitarios autonómicos.

medidas para dignificar la profesión medica

El decálogo
1. Elaborar una nueva fórmula de dar a conocer a la sociedad la función pública de la medicina, en la que destaque el carácter humanitario de la profesión.
2. Fomentar una nueva forma de relacionarse el médico con la sociedad, basada en la recuperación de los valores básicos de la profesión médica. A tal fin, sería de utilidad proporcionar al facultativo formación específica en habilidades de comunicación.
3. La profesión médica debe estar debidamente representada en todos los foros donde se debatan problemas relacionados con la salud.
4. Estimular al médico para que participe, dentro de su jornada laboral, en cualquier actividad formativa que le permita perfeccionarse técnicamente, poner al día sus conocimientos y desarrollarse profesionalmente. La adecuada formación de los profesionales garantizará la práctica de una medicina de calidad.
5. En mejor interés del usuario, fomentar la participación del médico en la toma de decisiones acerca de los recursos de los que necesitan disponer para realizar una buena praxis, avalada en la evidencia científica. Se debe propiciar, asimismo, que las condiciones de trabajo sean las idóneas para poder ofrecer una asistencia de calidad.
6. Garantizar la independencia profesional y económica del médico, en términos de estabilidad en el empleo y de ser retribuidos con unos honorarios dignos y proporcionados a la importancia y complejidad de la actividad que realice.
7. Transmitir a la sociedad la verdadera situación y la problemática real que afronta el colectivo médico, para, de este modo, evitar las situaciones de conflicto y agresividad que en numerosas ocasiones se genera.
8. Como medida de seguridad racionalizar la duración de las jornadas laborales, para evitar los efectos negativos que esto podría ejercer sobre la salud del médico, pero sobre todo en beneficio del propio usuario y de la calidad de la asistencia prestada. Se debe facilitar en lo posible, la conciliación de la vida laboral y familiar.
9. Los recursos destinados a la sanidad deben adecuarse a la cartera de servicios ofrecidos a la ciudadanía, al objeto de que el facultativo pueda seguir atendiendo de forma efectiva a los ciudadanos.
10. La regulación de un riguroso procedimiento de homologación de los Títulos, comprobando la efectiva equivalencia entre la formación adquirida en el país de origen y la que otorga el programa español del Título de Medicina o de Especialista, en su caso, debiendo incluir también la conveniencia de un conocimiento mínimo del idioma castellano. Y ello, para que los profesionales que ejerzan la medicina en España, lo hagan cumpliendo con las máximas garantías de calidad, en la asistencia que prestan a los usuarios.